Базальная температура при внематочной (+ 5 графиков БТ!)

В этой статье вы узнаете, можно ли заподозрить внематочную беременность (ВБ) по графику базальной температуры. Отличается ли БТ нормальной маточной беременности и патологической? Кто из женщин в группе риска? Какие симптомы и ощущения чаще всего бывают при ВБ? В статье есть примеры графиков со ссылками на реальные истории с ВБ.

Внематочная беременность – статистика

Согласно статистике, примерно 2 из 100 беременностей – внематочные, когда эмбрион закрепляется вне тела матки. Чаще всего в фаллопиевых трубах (это более 95% всех случаев ВБ). Реже на яичниках, в шейке, брюшной полости, рубце кесарева сечения или гетеротопическая (многоплодная – маточная и внематочная).

ВБ более подвержены женщины, у которых нарушена работа реснитчатого эпителия в маточных трубах или есть механическое препятствие в трубах на пути яйцеклетки.

В группе риска беременные, у которых:

  • в прошлом была перевязка маточных труб;
  • ранее уже была ВБ;
  • после перенесённых половых инфекций (особенно хламидиоза и гонореи);
  • есть невылеченное воспаление в малом тазу. Причём возбудителями могут быть и неспецифичные микроорганизмы, которые обычно всегда есть в небольшом количестве у каждой женщины;
  • эндометриоз;
  • ранее были хирургические операции брюшной полости и малом тазу, особенно на трубах (могли образоваться спайки);
  • была внутриматочная спираль на момент зачатия;
  • зачатие было на фоне лечения препаратами от бесплодия или в результате ЭКО;
  • есть аномалии строения маточных труб.

Также риск ВБ повышается у женщин старше 35 лет или если женщина курит.

Какая базальная температура при внематочной беременности

У большинства женщин на первых неделях базальная температура при ВБ такая же, как и при нормальной беременности. Показатели повышены на 0,3-0,5 градуса Цельсия по сравнению с показателями первой фазой цикла (до овуляции).

Вверху размещён пример реального графика БТ при ВБ (ссылка на источник).

Ovuliaciya.ruЭто интересно(!): Базальная температура зависит от количества прогестерона в крови женщины. А место закрепления эмбриона (вне матки или внутри неё) никак не влияет на количество этого гормона в первые несколько недель беременности. Прогестерон вырабатывается жёлтым телом, которое находится в яичнике, на том самом месте, где разорвался фолликул во время овуляции.

Если БТ при внематочной низкая

Бывает, что при внематочной беременности показатели БТ во второй фазе цикла (после овуляции и успешного зачатия) несколько ниже нормы, например, превышают первую фазу только на 1,5-2,5 градуса. Это можно объяснить несколькими причинам. Наиболее вероятные из них:

  • показатели первой фазы были повышены из-за болезни (например, простуды или воспаления);
  • при измерении БТ в первой фазе (до овуляции) действие некоторых факторов повлияло на температуру, отчего показатели получились завышенными – отсюда и маленькая разница температур между фазами;
  • жёлтое тело вырабатывало недостаточно прогестерона, чтобы БТ поднялась до необходимого уровня.

Ovuliaciya.ruВажно(!): Правильно оценить базальную температуру в вашем беременном цикле, можно только в том случае, если у вас есть хотя-бы два предыдущих небеременных графика БТ. Дело в том, что у каждой женщины цифры могут быть разными (36,2-36,8 в первой фазе и 36,8-37,2 во второй), но у одной и той же женщины в норме разница температур двух фаз примерно одинакова – 0,3-0,5 градуса или даже выше.

Как меняется при беременности низкая БТ

При продолжающейся беременности (маточной или внематочной) относительно низкие показатели второй фазы впоследствии повысятся. Примерно через неделю после овуляции БТ вырастет и установится на нормальном уровне второй фазы:

 

Внематочная беременность на графике БТ. После овуляции БТ медленно росла и сохранилась повышенной даже с началом кровотечения
Внематочная беременность на графике БТ. После овуляции БТ медленно росла и сохранилась повышенной даже с началом кровотечения (ссылка на историю)

Ovuliaciya.ruПримечание(!): Если на вашем беременном графике БТ сразу после овуляции не была достаточно высока, то есть за два-три дня температура не подскочила на 0,3-0,5 градуса – это необязательно говорит, о том, что у вас патологическая беременность. Даже при нормальной маточной беременности и последующем успешном деторождении бывают такие случаи. Главное следить, не появится ли боли или крови в выделениях.

График БТ с нормальной успешной маточной беременностью и медленным ростом показателей:

Беременный график БТ - беременность маточная. После овуляции БТ расла медленно и через неделю установилась в пределах второй фазы
Беременный график БТ – беременность маточная. После овуляции БТ расла медленно и через неделю установилась в пределах второй фазы (ссылка)

Повышенная БТ при внематочной после задержки

При эктопической (внематочной) беременности базальная температура будет оставаться повышенной даже после задержки, то есть через две недели после овуляции. Это объясняется тем, что развитие эмбриона и выработка прогестерона продолжаются, ХГЧ удваивается примерно каждые 2 дня не зависимо от места прикрепления.

Ovuliaciya.ruВажно(!): Так как же заподозрить неладное, если БТ ведёт себя так, как и при обычной беременности? Первое, что должно насторажить женщину и заставить её обратиться к врачу – это появление средних или сильных болей в животе и/или кровь в выделениях.

Вот пример графика БТ при внематочной, где с началом задержки появились кровянистые выделения, без особых болей. На 46-й ДЦ была проведена операция по поводу ВБ:

Внематочная беременность на графике БТ. Кровь с 34-го дня цикла
Внематочная беременность на графике БТ. Кровь с 34-го дня цикла (история)

БТ при внематочной снижается после задержки

Случается и другой вариант развития событий: снижение базальной температуры после задержки (5-8-я неделя беременности) при ВБ. Оно указывает на уменьшение количества прогестерона (гормона, поддерживающего беременность) и возможную остановку развития плода.

При эктопической беременности такая динамика БТ оценивается как положительная, однако она не является показательной для врача. Если ваш гинеколог выбрал выжидательную тактику (наблюдение за течением ВБ), то раз в 2-3 дня вы будете пересдавать кровь на β-ХГЧ и проходить УЗИ-мониторинг.

Без хирургической операции ВБ прекращается так:

  1. Эмбрион перестаёт расти и растягивать маточную трубу (уровень ХГЧ уменьшается или стоит на месте);
  2. Параллельно снижается риск разрывов и внутренних кровоизлияний и кровотечений (опасных для жизни женщины состояний, требующих неотложной помощи);
  3. Положительная динамика регулярно отслеживается по β-ХГЧ и УЗИ;
  4. Со временем (с медикаментозной помощью или без – зависит от конкретного случая) эмбриональный мешок рассасывается в месте прикрепления и уровень ХГЧ становится 5 мМЕ на мл или меньше. ВБ считается законченной.

Ovuliaciya.ruЭто интересно(!): Согласно данным Американской статистики, примерно 68-77% всех диагностированных внематочных беременностей прекращаются без хирургического вмешательства (или самостоятельно, или с назначением метотрексата).

Вот сравнение графиков БТ одной и той же женщины с внематочной и маточной беременностью. В первом случае на 39-й ДЦ была сделана операция. Базальная температура снизилась ещё до этого:

Сравнение графиков БТ при маточной и внематочной беременности у одной и той же женщины
Графики БТ при маточной и внематочной беременности у одной и той же женщины (ссылка)

Признаки внематочной беременности

Согласно многочисленным историям женщин, перенёсших ВБ, патология была обнаружена следующим образом:

  • с первых дней задержки или через 7-14 дней от начала задержки у беременной начались кровянистые выделения, немного меньше чем обычные месячные или только небольшая мазня (причём боль была только у некоторых!);

    Внематочная беременность на графике БТ (ссылка)
  • после овуляции или через 2-3 недели после неё начались боли внизу живота, справа или слева (кровяных выделений не было);
  • не было ни боли, ни крови в выделениях, однако на УЗИ (было назначено во время стационара) в матке эмбриона не обнаружили.

Согласно данным медицинского факультета Северо-западного университета в Чикаго, признаками внематочной беременности могут быть:

  1. Боли внизу живота или только с одной его стороны (чаще всего через 4-6 недель после овуляции). Сильная или острая боль при надавливании или движении может указывать на наличие разрывов;
  2. Выделения с кровью после начала задержки. Причём количество её может быть разным – от нескольких капель до небольшого кровотечения, чуть меньше ваших обычных месячных. Вагинальное кровотечение или кровомазанье может прекратиться и начаться снова;
  3. Головокружение, обморочное состояние, тахикардия или давление ниже 95/60. Боль в плече, шее, тошнота или рвота – все эти признаки свидетельствуют об угрозе для жизни беременной и требуют срочной госпитализации.

Вот как ответил доктор Джеффри Экер, руководитель отделения акушерства и гинекологии в центральной больнице штата Массачусетс в интервью изданию New York Times: «Если вы испытываете какие-либо ранние симптомы внематочной беременности – боль в животе или аномальное влагалищное кровотечение – позвоните своему врачу. Если боль носит сильный и острый характер, немедленно обратитесь к врачу, особенно если вы также испытываете головокружение, боль в плече или шее, тошноту и рвоту…»

Бывает, что необильное и непродолжительное кровотечение случается и при нормально развивающейся маточной беременности (БТ не снижается). Однако при этом нет боли и других симптомов, указывающих на возможную ВБ.

Заключение

Если тест на беременность положительный и начались кровянистые выделения, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом для исключения ВБ. Обратитесь к врачу также в случае средних или сильных болей внизу живота, особенно, если они усиливаются при движениях.

Если ВБ подтвердилась, но БТ падает и уменьшается количество β-ХГЧ, а также нет признаков внутреннего кровотечения, то врач выберет выжидательную тактику. Возможно ВБ прекратится самостоятельно.

Желаю вам благополучной и лёгкой беременности!